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今回は、口腔内疾患への予防的アプローチとして注目されている「P.M.T.C」について取り上げていきます。
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P.M.T.C って何？ |
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P.M.T.Cとは、Professional Mechanical Tooth Cleaning
の略で、日本語に訳すと「専門家による機械的歯面清掃」となります。
これだけでは何のことか理解しづらいのですが、つまり家でのブラッシングなどホームケアでは磨きにくい部分（虫歯や歯周病に罹患しやすい部分）について、私たち歯科の専門家が専用の機械を用いて重点的に清掃・研磨（新しい汚れをつきにくくする）するテクニックのことを言います。
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P.M.T.C の必要性 |
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歯科の現状は、治療（例えば削って詰めること）を主体としていた頃から、予防を主体とする考え方に急激に変化してきています。近年の研究で、口の中の二大疾患である虫歯と歯周病は、いずれもプラーク（細菌の塊）による感染が原因であることが明らかになってきました。予防を考える上で、プラークコントロールは重要であり、従来から行われているブラッシングをはじめとするホームケアに加えて、継続した感染予防の為の専門的な口腔清掃（P.M.T.C）をケアの主体として積極的に位置付ける必要があります。
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P.M.T.C の効果 |
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- 虫歯予防・歯質の強化
人の人生には虫歯になりやすい時期となりにくい時期がありますが、一番虫歯になりやすい時期は１０代前半〜２０代前半にかけてです。また、歯肉の下の根の部分の虫歯が多発する時期は、唾液分泌量が減少し、歯肉の退縮による根面露出などのみられる４０〜５０代後半です。
それぞれの時期に特別な虫歯の原因因子（不規則な食生活・永久歯の生えかわり・歯肉の退縮 etc.）に対してのアプローチと合わせて
P.M.T.C を行うと、優れた予防効果を期待することができます。
萌出途中の歯にP.M.T.Cが重要
萌出途中の歯は、萌出の完了している歯よりも感染を受けやすい状態にあるため、この時期にP.M.T.Cを行うことが重要になります。
歯質の強化
P.M.T.Cはフッ素入りペーストを用いるため、初期虫歯を再石灰化させる効果があります。また研磨により滑沢になった歯面はフッ素を有効に取り入れ歯質を強化します。
- 歯肉炎・歯周病の予防と管理
歯肉炎・歯周病の予防と管理をP.M.T.Cで行う前提として、歯肉の中のプラーク及び歯石を完全に除去する必要があります。その後、P.M.T.Cを行うと、新たにプラークが歯肉の中に入り込むことを予防し、歯肉炎・歯周病の再発を予防・管理する事ができます。
- 重度歯周病の進行抑制
重度歯周病の場合、歯と歯肉との境目の溝が非常に深い状態になるため、歯肉の中のプラーク及び歯石を完全に除去することが難しい場合があります。そのようなときは、歯肉の外科処置を行い、完全に歯石を取り除くことが可能ですが、患者さんがそれを望まない場合や外科処置を行っても歯を残せないほど歯を支えている骨がなくなっている場合に、頻繁にP.M.T.Cを行うことで症状を緩和し、歯を延命させることができます。
- 矯正中の歯周病・虫歯予防
矯正装置装着中は口の中の細菌の数が５倍になり、歯周病や虫歯になりやすい状態になる傾向があるので、P.M.T.Cとフッ素塗布をしっかり行うことが重要になります。
- 補綴物（詰め物・かぶせ・ブリッジ etc）の管理
歯周病や虫歯の治療が進み、最終的な補綴物が口の中に入るとその時点で治癒した（治った）と錯覚してしまう場合が多々あります。それは治癒したのではなく、治療が終了したにすぎないのです。補綴物が入った歯は、天然歯（虫歯のない、補綴物の入っていない歯）よりも、歯周病・虫歯の罹患率が高く、より念入りなプラークコントロールが必要になります。治療終了時の口の中の状態を維持するためには、患者さんによるホームケアに加えて、継続した検診による定期的な口腔清掃（P.M.T.C）を行う必要があります。
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今回はP.M.T.Cと言う予防的なアプローチについて取り上げてみました。当院では治療を行うことはもちろん、その病気の原因についてきちんと分析し、また同じ病気になることの内容に患者さんの口の中を管理していくことが重要だと考えています。
今回の特集を行うにあたり、要望を考える上でのP.M.T.Cの重要性を知りました。当院でもP.M.T.Cを取り入れ、より積極的に予防的アプローチを行っていきたいと考えています。
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